当前位置:首页 > 百家杂文 > 学术论文 > 当前位置:学术论文

甲状腺自身免疫和斑秃的关系探析

时间:2019-05-28 19:02  点击: 次  来源:好文学  作者:佚名  评论:- 小 + 大

  摘    要: 目的 探讨斑秃与甲状腺自身免疫之间的相关性。方法 以“斑秃”、“甲状腺”、“alopecia areata”或“alopecia circumscripta”、“thyroidgland”或“thyroid”为检索词, 在万方数据库、中国生物医学数据库、中国知网、Pubmed、Embase、Cochrane中检索1974年1月1日—2016年4月20日期间发表、样本量≥20例的斑秃与甲状腺自身免疫相关性研究文献, 应用Meta分析方法综合判断斑秃与甲状腺自身免疫的相关性, 运用RevMan 5.3软件计算合并OR值和95%CI。结果 入选的文献共有29篇, 其中英文文献23篇, 中文文献6篇, 累计报告斑秃病人12 571人, 健康对照790 182人。Meta分析结果显示, 斑秃病人甲状腺自身抗体的阳性率高于健康组 (OR=5.28, 95%CI=4.01~6.95, P<0.05) 。结论 斑秃与甲状腺自身免疫之间存在相关性。

  关键词: 斑秃; 甲状腺; 自身免疫; Meta分析;

  Abstract: Objective To investigate the association between alopecia areata and thyroid autoimmunity. Methods Using the search terms of“alopecia areata”, “alopecia circumscripta”, “thyroidgland”and “thyroid”, Wanfang Data, CBM, CNKI, PubMed, Embase, and Cochrane were searched for the articles on the association between alopecia areata and thyroid autoimmunity, each with a sample size of≥20 cases, published from January 1, 1974 to April 20, 2016.A Meta-analysis was then used to evaluate the association between alopecia areata and thyroid autoimmunity.The pooled odds ratio (OR) and 95%confidence interval (CI) were calculated by RevMan 5.3. Results A total of 29 articles were selected, including 23 in English and 6 in Chinese, in which 12 571 patients with alopecia areata, as well as 790 182 healthy controls, were reported.The Meta-analysis showed that the positive rate of thyroid autoimmune antibodies in the alopecia areata group was significantly higher than that in the healthy group (OR=5.28, 95%CI=4.01-6.95, P<0.05) . Conclusion There is an association between alopecia areata and thyroid autoimmunity.

  Keyword: alopecia areata; thyroid gland; autoimmunity; Meta-analysis;

  斑秃是一种非瘢痕性、炎症性脱发, 常见的临床表现为头部出现边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发。斑秃的致病机制是T淋巴细胞介导的、以毛囊为靶器官的器官特异性自身免疫性疾病, 并与神经精神因素、内分泌及遗传因素相关。国内的一些研究调查了斑秃与甲状腺自身免疫之间的联系[1,2,3,4,5,6], 但是, 大多数研究样本量相对较小, 所获得的结果不能证实斑秃与甲状腺自身免疫之间是否存在关联。本研究检索了1974年1月1日—2016年4月20日期间国内外发表的斑秃与甲状腺自身免疫的相关性研究文献, 应用Meta方法分析判断斑秃与甲状腺自身免疫的相关性, 以期为斑秃防治提供依据。

甲状腺自身免疫和斑秃的关系探析

  1、 资料与方法

  1.1、 文献及其来源

  (1) 在万方数据库、中国生物医学数据库 (CBM) 、中国知网 (CNKI) 中, 以“斑秃”和“甲状腺”为检索词, 对题目、摘要、关键词进行检索; (2) 在Pubmed、Embase、Cochrane数据库中, 以“alopecia areata”或“alopecia circumscripta”、“thyroidgland”或“thyroid”为检索词, 对题目、摘要、关键词进行检索。起止时间为1974年1月1日—2016年4月20日。

  1.2、 文献纳入标准与质量控制

  纳入标准: (1) 为斑秃与甲状腺自身免疫的相关性研究; (2) 排除其他系统性疾病及自身免疫性疾病; (3) 必须包括测量甲状腺自身抗体和 (或) 甲状腺功能的实验室检查; (4) 必须已经以英文或中文全文发表; (5) 有健康对照组, 甲状腺疾病处于亚临床或临床状态。排除标准: (1) 样本量少于20例的研究; (2) 仅有定量数据而无患病率的文献; (3) 重复多次发表的文献、数据不完整的文献、质量方法学低的文献; (4) 综述、讲座、评论类以及其他非科研类文献。质量控制:根据纳入和剔除标准仔细阅读全文后确定文献是否入选。质量评价由两名研究者独立进行, 意见不同时由第3名研究者评判决定。

  1.3 、数据提取

  从每项研究中提取文献的第一作者、发表年份、国家、斑秃组人数、健康对照组人数、性别、斑秃类型、成人或儿童、平均年龄、有或没有实验室检查、甲状腺功能检查结果。根据实验室检查结果将研究对象分为3组:甲状腺功能异常组、自身免疫性甲状腺疾病 (AITD) 组、甲状腺自身抗体阳性组。甲状腺功能异常组为甲状腺功能异常, 伴或不伴有甲状腺自身抗体阳性;AITD组为甲状腺功能异常且有甲状腺自身抗体阳性者;甲状腺自身抗体阳性组为任何一种甲状腺自身抗体升高者。

  1.4 、Meta分析方法

  采用RevMan 5.3软件、Stata软件进行Meta分析。 (1) 效应量选择:运用二分类变量, 计算各项研究文献中斑秃组与健康对照组甲状腺功能异常、AITD、甲状腺自身抗体阳性人数的比值比 (OR) , 用95%可信区间 (CI) 表示。 (2) 异质性检验:应用χ2检验对文献数据进行异质性检验, 如果文献数据间不存在异质性 (P>0.05) , 则选择固定效应模型进行下一步的统计分析;如果文献数据间存在异质性 (P<0.05) , 则选择随机效应模型进行下一步的统计分析。分别计算各项研究文献中斑秃病例组和健康对照组AITD及甲状腺自身抗体阳性OR值及其95%CI、Z统计量及其概率值。P<0.05为差异有统计学意义。 (3) 发表性偏倚分析:用漏斗图进行分析, 如果漏斗图显示结果基本对称, 则说明可能不存在发表性偏倚。用Stata软件进行Begg’s和Egger检测, 若两者P>0.05, 说明结果不具有统计学意义, 不存在发表偏倚;否则相反。

  2 、结果

  2.1、 文献基本情况

  文献筛选流程及结果见图1。入选文献共有29篇, 其中以中文发表文献6篇, 以英文发表文献23篇, 包括中国台湾1篇、美国6篇、英国1篇、西班牙1篇、荷兰1篇、保加利亚1篇、土耳其1篇、沙特阿拉伯1篇、伊朗1篇、科威特1篇、澳大利亚1篇、日本2篇、印度2篇、泰国1篇、蒙古2篇[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29]。累计斑秃病人12 571人, 健康对照组790 182人。见表1。

  图1 搜索策略和文献筛选流程图

图1 搜索策略和文献筛选流程图

  2.2、 Meta分析

  纳入的29篇文献中, 斑秃组病人12 571人, 其中AITD、甲状腺自身抗体和甲状腺功能异常的阳性率分别为0.102%、0.117%和0.093%;健康对照组790 182人, 其中AITD、甲状腺自身抗体和甲状腺功能异常的阳性率分别为0.016%、0.084%和0.040%。斑秃组与健康对照组相比较, 甲状腺自身抗体阳性率差异有统计学意义 (U=19.000, P<0.01) , AITD和甲状腺功能异常阳性率差异无统计学意义 (P>0.05) 。纳入的文献中有12篇为病例对照研究, Meta分析显示, AITD组总体OR=3.48 (Z=4.37, P<0.01, 95%CI=1.99~6.10) , 异质性检验χ2=2.22, df=2 (P=0.33) , I2=10%, 表示各文献之间同质性较好, 适合进行固定效应模型Meta分析 (图2) ;甲状腺自身抗体阳性组总体OR=5.28 (Z=11.85, P<0.01, 95%CI=4.01~6.95) ;异质性检验χ2=10.70, df=8 (P=0.22) , I2=25%, 表示各文献间的同质性较好, 适合固定效应模型Meta分析 (图3) ;甲状腺功能异常组总体OR=3.92 (Z=2.42, P=0.02, 95%CI=1.30-11.86) , 异质性检验χ2=14.68, df=2 (P=0.000 6) , I2=86%, 表示各文献之间异质性过高, 但因文献数量过少, 仅为3篇, 暂不能明确异质性来源。故本文放弃斑秃与甲状腺功能异常相关性的Meta分析。

  2.3 、Meta回归分析异质性来源

  应用Meta回归分析方法检测甲状腺自身抗体阳性组异质性来源, 结果显示各文献结果之间的差异与斑秃组人数有关 (P=0.047) 。见表2。本文因AITD组纳入文献数量较少, 故未行Meta回归分析。

  表1 斑秃与甲状腺自身免疫相关性研究文献的基本情况 (例)

表1 斑秃与甲状腺自身免疫相关性研究文献的基本情况 (例)

  注:AA为斑秃, AU为普秃。

  图2 斑秃与AITD相关性Meta分析的森林图 (固定效应模型)

图2 斑秃与AITD相关性Meta分析的森林图 (固定效应模型)

  2.4 、发表偏倚

  甲状腺自身抗体阳性组以OR值的对数和对数的标准误分别作为纵坐标和横坐标绘制漏斗图, 各研究在总体OR值两侧分布基本对称 (图4) ;共纳入9篇文献, 经Egger检验不存在发表偏倚 (P=0.481) 。因AITD组纳入文献数量较少, 故未行发表偏倚检测。

  图3 斑秃与甲状腺自身抗体相关性Meta分析的森林图 (固定效应模型)

图3 斑秃与甲状腺自身抗体相关性Meta分析的森林图 (固定效应模型)

扫一扫手机打开当前页
二维码
关键词:斑秃 甲状腺 自身免疫 Meta分析 

上一篇:巨噬细胞极化中应用合成型Apelin-13的效果

下一篇:痤疮患者发病关联因素探究

会员注册 | 网站简介 | 服务协议 | 广告服务 | 官方微博 | 在线投稿 | 客服中心
编辑QQ:109532255  E-mail:109532255@qq.com  微信公众号:好文学  QQ群:198926868
Copyright ©2013- 好文学网 All Rights Reserved.  蜀ICP备18002533号  Powered by haowenxue.net